DENOMINAZIONE DEL PRESIDIO SANITARIO

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Al genitore di ___________________________________________________________

A chi di competenza _____________________________________________________

Al fine di poter avviare la procedura per la richiesta di prosecuzione del servizio di istruzione domiciliare, con la presente si certifica che 

l’alunno _______________________________________

nato a ___________________________________________ Prov __________________

il______________, iscritto alla classe _________ dell’Istituto ______________________

già ricoverato e in cura presso il reparto di _____________________________________

dell’Ospedale ____________________________________________________________

Per i seguenti motivi:

	trattamento a cui è sottoposto

	stato di grave immunodeficienza

	condizioni di immobilizzazione
  
	altro (descrivere) ____________________________________________________

necessita di ulteriori terapie e/o prestazioni sanitarie domiciliari, per cui non potrà frequentare la scuola dal _________________ al ______________________

Si rilascia il presente certificato per consentire ai richiedenti di avviare le procedure necessarie per  l’attivazione del servizio di Istruzione Domiciliare nei modi che l’istituzione scolastica riterrà più opportuni e ai sensi della vigente normativa in materia.

Data ____________________ 			Il medico della struttura sanitaria territoriale

								___________________________                        
	TIMBRO